У сучасній дерматології існує безліч станів шкіри, які вимагають уважного вивчення та індивідуального підходу до діагностики і лікування. Для точного визначення та ефективного лікування важливо розуміти механізми розвитку, симптоматику та можливі ускладнення, які можуть виникати. У цій статті ми розглянемо підхід лікаря-дерматолога до діагностики, аналізу та терапії одного з дерматологічних станів.
Пурпура – це стан, який характеризується появою крововиливів у шкіру або слизові оболонки. Ці крововиливи виникають внаслідок порушення цілісності кровоносних судин і можуть мати різні розміри та форми. Вона може бути симптомом різних захворювань, від незначних до серйозних, тому важливо своєчасно звернутися до лікаря-дерматолога для встановлення діагнозу та призначення лікування.
Різновиди
Петехії. Це найменші крововиливи, розміром до 2 мм, які виглядають як маленькі червоні або фіолетові точки на шкірі.
Екхімози. Це більші крововиливи, розміром від 2 мм до декількох сантиметрів. Вони можуть бути плоскими або злегка піднятими над поверхнею шкіри та мати різні відтінки – від синюшного до зеленуватого або жовтуватого, залежно від давності крововиливу.
Можливі причини
Порушення згортання крові
Тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів): це може бути викликано різними факторами, такими як аутоімунні захворювання, лейкемія, деякі вірусні інфекції.
Гемофілія: це спадкове захворювання, яке характеризується порушенням згортання крові через дефіцит певних факторів згортання.
Інші коагулопатії: це група захворювань, пов'язаних з порушенням різних етапів згортання крові.
Запалення судин (васкуліт)
Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха): це системне захворювання, яке вражає дрібні судини шкіри, суглобів, нирок та інших органів.
Системний червоний вовчак: це хронічне аутоімунне захворювання, яке може вражати різні органи та системи, включаючи шкіру та судини.
Інші системні васкуліти: існує багато різних типів васкулітів, які можуть проявлятися пурпурою.
Інфекції
Менінгококова інфекція: це серйозна бактеріальна інфекція, яка може викликати менінгіт (запалення оболонок мозку) та сепсис (зараження крові). Пурпура у цьому випадку є одним із симптомів важкого перебігу захворювання.
Вірусні інфекції (грип, кір): деякі вірусні інфекції можуть викликати появу пурпурних висипань на шкірі.
Травми
- Удари, забиття, переломи: можуть призвести до пошкодження судин та появи крововиливів у шкірі.
Побічна дія ліків
Антикоагулянти (препарати, що розріджують кров): можуть підвищити ризик кровотеч та появи пурпури.
Деякі антибіотики: рідко, але можуть викликати алергічні реакції, що проявляються пурпурою.
Інші причини
Дефіцит вітаміну С (цинга): це захворювання, яке розвивається через нестачу вітаміну С в організмі.
Старіння шкіри: з віком стінки судин стають більш тонкими та ламкими, що може призводити до появи пурпури навіть при незначних травмах.
Діагностика
Лікар-дерматологзбирає детальний анамнез, проводить огляд шкіри та призначає необхідні лабораторні та інструментальні дослідження для встановлення причини пурпури. Це може включати:
Загальний аналіз крові: для оцінки кількості тромбоцитів, еритроцитів та лейкоцитів, а також рівня гемоглобіну.
Коагулограма: для оцінки згортання крові.
Біохімічний аналіз крові: для оцінки функції печінки та нирок, виявлення запальних процесів.
Імунологічні дослідження: для виявлення аутоімунних захворювань.
Біопсія шкіри: для вивчення зразка тканини під мікроскопом та уточнення діагнозу.
Лікування
У деяких випадках може бути достатньо усунення провокуючого фактору (наприклад, відміни препарату, який викликав алергічну реакцію).
В інших випадках може знадобитися лікування основного захворювання: якщо вона є симптомом іншого захворювання, лікування буде спрямоване на його усунення.
Призначення препаратів
Кортикостероїди: для зменшення запалення судин.
Імуносупресанти: для пригнічення імунної системи при аутоімунних захворюваннях.
Препарати для покращення згортання крові: при тромбоцитопенії або інших коагулопатіях.
Антибіотики: при інфекційній природі пурпури.
Симптоматичне лікування
Знеболювальні препарати: для зменшення болю.
Антигістамінні препарати: для зменшення свербежу та набряку.
Місцеві засоби: мазі та креми для зменшення запалення та прискорення загоєння шкіри.
Слід пам'ятати, що пурпура може бути симптомом серйозних захворювань, тому важливо не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря-дерматолога для встановлення діагнозу та призначення адекватного лікування.
Светлана, www.vitamarg.com