Один из самых важных факторов, который оценивают офтальмологи перед операцией, — это толщина роговицы. Пациенты нередко сталкиваются с ситуацией: им говорят, что у них «тонкая роговица» и потому лазерная коррекция противопоказана. Но так ли это однозначно?
Лазерная коррекция зрения — эффективный способ избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако подходит она не всем.
Что считается тонкой роговицей и почему это важно?
Роговица — это прозрачная внешняя оболочка глаза, через которую проходит свет, фокусируясь на сетчатке. Во время лазерной коррекции часть ткани роговицы испаряется лазером, чтобы изменить её форму и тем самым улучшить зрение. Именно поэтому её толщина имеет значение: если после коррекции останется слишком тонкий «остаточный» слой, возрастает риск осложнений.
В среднем нормальная толщина роговицы составляет:
- 530–560 микрон — считается стандартной;
- менее 500 микрон — уже тонкая;
- менее 480 микрон — потенциально критическая, требует особой осторожности.
Почему это важно:
При чрезмерном истончении роговицы после лазера может развиться кератэктазия — патологическое выпячивание роговицы, которое приводит к прогрессирующему ухудшению зрения.
Чем тоньше роговица, тем меньше «запас» ткани для безопасного моделирования её формы.
При тонкой роговице нельзя применять стандартные методики, где создаётся лоскут — он сам по себе «съедает» часть толщины.
Какие методы коррекции подходят при тонкой роговице?
Если в ходе диагностики у пациента обнаруживается тонкая роговица, врач не спешит отказывать в коррекции. Вместо этого подбирается более щадящая методика или проводится углублённая диагностика, чтобы оценить, можно ли всё-таки провести операцию безопасно.
Вот какие решения возможны:
Методика PRK (ФРК). Один из самых старых, но безопасных способов коррекции. Не создаёт лоскута, как при LASIK, а воздействие происходит непосредственно на поверхность роговицы. Идеально подходит при тонкой роговице. Недостаток — более длительное заживление (до 5–7 дней) и временный дискомфорт.
Методика TransPRK (SmartSurface). Более современная версия ФРК. Лазер сам удаляет эпителий, а затем сразу же моделирует роговицу. Нет механического воздействия, нет лоскута, меньше риск осложнений. Подходит при минимальном запасе толщины.
Методика SMILE. Применяется при определённой толщине роговицы (обычно не менее 500 микрон), но в некоторых случаях может быть вариантом, если параметры позволяют. Отличается щадящей технологией — не создаёт лоскута, сохраняет биомеханику роговицы лучше, чем LASIK.
Имплантация факичных линз (ICL). Если коррекция лазером невозможна, устанавливаются специальные внутриглазные линзы, которые не затрагивают роговицу вообще. Это идеальный вариант при высокой степени миопии и тонкой роговице.
Кросслинкинг роговицы. Дополнительная процедура для укрепления роговичных волокон, применяется в спорных или пограничных случаях, чтобы снизить риск истончения в будущем.
Что делать, если сказали, что коррекция противопоказана?
Иногда пациенты сталкиваются с категоричным ответом: «Нельзя — роговица слишком тонкая». Но это не всегда окончательный вердикт. Если вы услышали такое, специалисты компании «Омикрон» рекомендуют:
пройти дополнительную диагностику в другой клинике — желательно с использованием ОКТ, топографии и пахиметрии на современном оборудовании;
получить второе мнение у опытного хирурга, специализирующегося на рефракционных операциях;
обсудить альтернативные методы коррекции, включая ФРК или имплантацию линз.