Война влияет сегодня на каждого украинца. Будет ли у всех ПТСР? Нет, но у многих. Многие еще долго будут бороться с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое может развиться после пережитых событий. Нужно быть готовым и знать, к чему может привести пережитая травма.
Что такое ПТСР и каковы его основные проявления?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это расстройство , которое может возникнуть у людей, которые:
непосредственно пережили травматическое событие;
стали свидетелями травматического события, случившегося с другими людьми;
получили новость о том, что событие произошло с близким человеком;
повторно контактировали с ужасающими подробностями травмы.
Если после травмы не дать себе прожить переживания и понять ощущение – ПТСР будет развиваться.
Например, что-то случилось: была опасность или страх смерти. Человек не умер, но страх остался. И вместо того, чтобы сделать паузу и осознать свои ощущения - люди сразу идут в защитную реакцию: тревожную или гневную. Они не останавливаются и не чувствуют то, что болит сильнее всего в ситуации.
ПТСР диагностируется не ранее месяца через травмы. Он возникает после острого стрессового расстройства или латентного периода, который может длиться от нескольких недель до 6 месяцев.
Течение посттравматического стрессового развития определяется как острое, когда симптомы сохраняются менее трех месяцев, и хроническое, когда симптомы сохраняются три и более месяца.
В случаях, когда начало симптомов наблюдается через 6 месяцев после травматического события, расстройство определяется как ПТСР с поздним проявлением.
Расстройство имеет волнообразное течение. В большинстве случаев пациенты выздоравливают, но иногда болезнь длится многие годы после катастрофы и трансформируется в хроническое изменение личности.
ПТСР может сопровождаться следующими симптомами:
постоянные мысли о травматических событиях, возникающих поневоле, снятся или возникают, как флешбеки;
ощущение постоянной опасности;
гипервозбужденность;
избегание упоминаний о травме;
панические атаки: чувство страха, поверхностное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, боль в груди;
злоупотребление алкоголем, сигаретами или наркотиками;
проблемы в отношениях, удаление от партнера;
суицидальные мысли.
Следует отметить, что ПТСР может привести к тяжелым последствиям, в частности:
усиление всех имеющихся симптомов;
одиночеству;
алкогольной или наркотической зависимости;
деменции;
сердечному приступу;
инфаркту;
суициду.
Признаки ПТСР у близкого человека, на которые следует обратить внимание:
Резкое изменение поведения. Если жизнерадостный говорливый человек стал молчать, избегать контактов, или наоборот – тихий и спокойный начал идти на контакт в избытке. Это можно проследить как у детей, так и у взрослых.
Злоупотребление алкоголем.
Отсутствие сил у человека, подавленное состояние.
Нарушение сна: когда человек только спит и не может проснуться или бодрствует вообще.
Нарушение аппетита: отсутствие употребления пищи или избыточное количество калорий в рационе.
Гневные эмоции из-за незначительных причин.
ПТСР – это не только психическое заболевание. Дисбаланс гормонов стресса (адреналина и кортизола) приводит к нарушению работы всех систем органов – сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и т.д.
При ПТСР наблюдается нарушение как когнитивного, так и эмоционального интеллекта, гибнут целые группы нейронов в определенных центрах, отвечающих за определенные функции.
Советуем почитать: 10 мифов о посттравматическом стрессовом расстройстве
Детский ПТСР: отличия в проявлениях
ПТСР у детей отличается от посттравматического стрессового расстройства у взрослых.
После пережитого события дети часто отказываются что-то делать, теряют желание заниматься чем-нибудь интересным и убеждают себя, что никогда ничего не смогут достичь. Иногда они даже перестают разговаривать или есть.
Причиной является то, что дети переживают травму по-другому, чем взрослые. Когда ребенок теряет кого-то из родителей, он может плакать, а через несколько часов играть и смеяться.
В таком случае детей нельзя спрашивать, почему у них такое настроение, не стоит их наказывать или стыдить. Они так проживают горе, изменение эмоций происходит волнами: с положительных на отрицательные и наоборот.
Взрослые проживают травму по-другому: они проваливаются в горе и не испытывают положительных эмоций. Дети переносят травму волнами. Иногда взрослые стыдят детей за такое поведение, однако это не помогает пережить травму, а наоборот – усугубляет ее.
Что такое посттравматический рост?
Посттравматический рост (ПТЗ) – это состояние , когда человек, пострадавший от ПТСР, находит новые пути и способы жить по-другому, чем до травматических событий.
После травмы человек находится в реакции гнева, бегства или отрицания. Пока есть такие реакции – будет развиваться ПТСР. Рост возникает тогда, когда человек осознал и столкнулся со своими чувствами.
Если встретиться со своей самой болью и пережить ее внутри себя, понимая, что эмоциональные боли и чувства нас не убивают - тогда можно пойти в рост.
Не все, кто пережил травму, достигают посттравматического развития. Но для тех, кто ее претерпел, положительные изменения могут остаться на всю жизнь.
По оценкам исследователей, от половины до двух третей людей, переживших травму, могут достичь посттравматического роста.
Посттравматический рост ( ПТЗ ) – положительные психологические изменения, которые происходят после переживания сложных жизненных обстоятельств. При развитии посттравматического роста мы наблюдаем, что человек начинает действовать в положительном ключе, его мотивация базируется на положительных целях, а не на гневных эмоциях.
Элементами роста являются:
определение нового жизненного пути и изменение приоритетов;
способность лучше устраивать свою жизнь, что демонстрирует тесную связь с умением справляться с трудностями;
ощущение большей близости и эмпатии к другим, что способствует расширению социальных сетей.
Основные признаки того, что вы переживаете посттравматический рост:
Больше цените жизнь: понимаете ценность жизни или цените каждый день так, как раньше не ценили.
Улучшились отношения с другими людьми: у вас может появиться чувство близости, повыситься сочувствие или осознание того, что вы можете рассчитывать на других в кризисные моменты.
Появились новые возможности: развитие новых интересов, новый жизненный путь или готовность изменять вещи, нуждающиеся в улучшении.
Личная сила: осознание того, что вы можете справиться со сложными вещами, что вы сильнее, чем думали.
Духовные изменения: более глубокое понимание духовности или более крепкая вера, чем была до травмы.
Пусковым фактором в развитии посттравматического стрессового расстройства и посттравматического роста является стресс (острый или хронический), однако пути развития разные.
Человек должен пережить посттравматическое стрессовое расстройство, прежде чем сможет ощутить посттравматический рост. Без симптомов ПТСР предварительно любой рост можно отнести к устойчивости – резилиенсу, а не к росту, связанному с травмой.
Что такое резилиентность?
Резильентность (от англ. resilience — упругость, эластичность) – это внутренняя твердость, когда человек знает, кто он, как и для чего он живет и что может. Когда внешняя оценка и события не влияют очень сильно на человека и не меняют его.
В таком случае человек проходит через стрессовые ситуации, но они не разрушают его, не вводят в ПТСР. У человека есть осознание и готовность действовать по своим чувствам.
Например – страх . Человек боится не события, а того, что он почувствует, если произойдет. А осознание, резилиенс – это умение встретиться с этими чувствами, почувствовать свое бессилие и прожить эту эмоциональную боль. А когда страх проходит – возникает внутренняя жесткость, человек знает, что он может справиться.
Советуем почитать: 10 советов, как защитить ментальное здоровье
Чтобы развить резилиентность, нужно узнавать себя. Можно обратиться к специалисту или искать бесплатные качественные источники психологии. Не стоит игнорировать то, что беспокоит, а смотреть на причину и развиваться.
Посттравматический рост – следующий этап после ПТСР?
Сначала идет травма, затем посттравматический синдром. У каждого человека он длится разное количество времени – дни, а то и всю жизнь, если ничего с этим не делать.
Симптомы ПТСР являются катализатором посттравматического роста, если они являются контролируемыми. Преодоление посттравматического стрессового расстройства помогает в дальнейшем развить рост. Это использование прожитого опыта для нахождения способа жить лучше, чем до травмы.
В то же время слишком большое количество признаков ПТСР ограничивают рост.
Некоторые военные после увиденного с 2014 года начинали употреблять алкоголь ежедневно, потому что им снялись кошмары и кровавые сцены. Это проявления ПТСР. Есть люди, которые не могут выйти из него самостоятельно, ведь это очень трудно, и процент тех, кто смог справиться, чрезвычайно низок. Поэтому важно обращаться за квалифицированной психологической помощью.
Если человек прошел травму, увидел свою боль и глубинные чувства, смог их прожить, а не злиться и убегать от них – наступает облегчение и расслабление, рост. Ведь рост – это процесс, когда человек продолжает или начинает идти по своему пути и реализовывать потенциал, испытывать свои желания.
Может ли стресс по-разному влиять на людей?
На разных людей стресс оказывает такое кардинально иное влияние. Существует генетическая предрасположенность к развитию ПТСР и ПТС.
Все люди разные, прежде всего на генетическом уровне. Вариации генов делают некоторых людей склонными к определенным расстройствам, в частности ПТСР, депрессии и т.д. Другая составляющая - факторы внешней среды, общее состояние здоровья, окружение, воспитание, предыдущий опыт выхода из травматической ситуации.
Все вместе создает так называемые "ресурсы": если сила стрессорного воздействия отвечает этим ресурсам, не будет патологии, если превышает – тогда расстройство, заболевание.
Причины ПТСР и ПТС субъективны. У каждого человека другое чувство травмы: для кого-то ракеты не выглядят угрожающим явлением, а другими – воспринимаются тяжело. Попадая в одну и ту же стрессовую ситуацию, каждый человек проживает этот стресс по-другому. Невозможно определить, какая травма больше, а какая меньше.
Если человек тревожный – он перенесет травму тяжелее. Есть люди с "боевым" характером, они всегда стараются держаться, у них такая защитная реакция. Но большой разницы по правде нет – оба травмированы: один человек тревожится и не может найти себе места, а другой очень напряженный и активный.
Лучше и одновременно тяжелее - остаться после травмы в стабильном состоянии.
Как достичь состояния посттравматического роста?
Обратиться к психотерапии – самое лучшее и быстрое решение. Самостоятельно можно дойти до решения проблемы, однако это будет дольше и труднее.
Помочь себе - это пройти скрининг ПТСР и преодолеть страх по поводу обращения к специалистам по психическому здоровью.
Только при таком условии возможен посттравматический рост после пережитой травмы и приобретенного ПТСР, а не погружения в посттравматическое расстройство!» – объясняет патофизиолог Виктор Досенко.
Признаться себе, что с вами происходит что-то не то, не избегать этого чувства. Скажите себе: "Это окей быть не окей в этой ситуации".
Чем больше травма – тем меньше человек жалуется. Травма – это не всегда, когда люди плачут. Ужаснее – когда они об этом не говорят. Чем больше люди молчат – тем сильнее их это ударило. Поэтому когда люди плачут – это лучше, чем когда говорят, что тема закрыта и не хотят о ней говорить.
Следует осознать реальность. Воображаемая реальность, в которой иногда остается человек, не дает ему расти. Не стоит говорить: "А если бы было так, то было бы лучше". Такое состояние не дает дальше, нужно восстановить связь с реальностью.
Есть люди, которые с начала войны живут за границей и очень скучают по Украине. Они говорят: "Я не буду учить иностранный язык, потому что война закончится, и вернусь в Украину". Но часто они не понимают, что той жизни, которая была до войны уже нет, их друзья, родные – все стали другими.
Если вы живете за границей , то живите сейчас. Идите и учите язык. А когда закончится война: вернетесь со знанием нового языка – это даже лучше для вас. Но не стоит подвисать в этом "если бы". Нужно понять, что сейчас есть как есть, и решить, что вы можете сделать лучше в этой ситуации.
Действовать. Не ждать, а действовать в том направлении, которое будет лучшим для вас и для вашей семьи. Делайте максимум из того, что можете.
Сейчас вся страна в кризисе. Кризис – это состояние, когда система не может работать так, как работала до этого. Надо строить что-нибудь новое.
Что могут сделать близкие для человека с ПТСР?
Следует быть рядом и не давать оценки чувствам. Люди любят говорить: "Да не переживай – все пройдет. Как-то переживешь. Не так все и плохо." Или наоборот: "Какой ужас, из этого никогда ничего не выйдет".
Нельзя обесценивать или оценивать то, что человек переживает. Стоит спросить: "Ты как?", Сказать: "Я сочувствую тебе", спросить: "Как я могу тебя поддержать? Что я могу для тебя сделать?".
Не делайте ничего, а сначала спросите. И если ответ "ничего", то скажите человеку: "если я могу что-то для тебя сделать – знай, что я рядом". Не нужно лезть с другими вопросами, особенно когда вас об этом не просят.
И только если человек попросит, тогда помогайте. Если человек скажет: "просто посиди и помолчи со меня", то просто сидите и молчите. Или выслушайте, если вас попросят.
В случае, если проблемы у ребенка, психологи советует идти на сессию родителям.
Помочь прежде всего нужно самому себе. Не нужно никого спасать и чрезмерно поддерживать.
Сначала следует заняться собой, исцелить себя, а затем исцелять других. Исцеление – это и есть рост. Когда вы сами в норме, только тогда можете поддержать других и поделиться своим эмоциональным состоянием.
Перевод для www.vitamarg.com